Weiss Hospital

Complete a Pre-Surgical Knee Form

Step 4: Complete a Pre-Surgical Knee Form for your Pre-Op or Clinic Visit

 

ISTRUZIONI: il presente questionario ha lo scopo di raccogliere informazioni in merito al suo punto di vista circa i problemi del suo ginocchio. Queste informazioni ci aiuteranno a conoscere la salute del suo ginocchio e il livello con cui è in grado di svolgere le normali attività quotidiane. Per cortesia, risponda ad ogni domanda barrando la casella più appropriata (una sola casella per ciascuna domanda). Se è indeciso sulla risposta da scegliere, fornisca la migliore risposta possibile.. Sintomi: Risponda alle seguenti domande ripensando ai sintomi avvertiti durante la scorsa settimana.
Rigidità: Le seguenti domande riguardano il grado di rigidità articolare che ha provato durante la scorsa settimana. La rigidità è una sensazione di limitazione e di rallentamento nella naturalezza con cui normalmente utilizza il suo ginocchio.
Dolore
Quanto dolore ha avuto la scorsa settimana durante le seguenti attività?
Funzionamento, attività quotidiane: Le seguenti domande riguardano le sue capacità fisiche. Con questo termine intendiamo le abilità dispostarsi e di prendersi cura della propria persona. Per cortesia, per ognuna delle seguenti attività, indichi il grado di difficoltà incontrato durante la scorsa settimana a causa del suo ginocchio.
Funzionamento, sport e attività ricreative: Le domande seguenti riguardano le sue capacità fisiche durante attività più impegnative. Per cortesia, risponda alle seguenti domande ripensando al grado di difficoltà incontrato durante la scorsa settimana a causa del suo ginocchio.
Qualità di vita
La ringraziamo per aver risposto alle domande del questionario.